Ostéoarthrose du genou (gonarrose): symptômes et traitement

1 Mai 2025

L'arthrose de l'articulation du genou (gonarrose) est une maladie chronique progressive des articulations du genou avec des dommages, une perte de poids et de la destruction de son cartilage (surfaces articulaires du fémur et du tibia), ainsi que des dommages à l'os subcondent. La recherche (arthroscopie et résonance magnétique) a montré que, en plus des dommages au cartilage articulaire, le ménisque et la coquille synoviale, ils sont impliqués dans le processus. Le gonarrose est l'une des pathologies orthopédiques les plus courantes. Il y a leurs synonymes: l'ostéoarthrose (OA), déformant l'arthrose. La maladie est un problème socioéconomique important, car il est généralisé et aggrave considérablement la qualité de vie des patients en raison de douleurs constantes et provoque également une forte handicap.

Jusqu'à la mi-soi-même du siècle dernier, il n'y avait pas de définition unifiée de la maladie. Rien qu'en 1995, la maladie a été caractérisée à la suite de l'action des facteurs mécaniques et biologiques qui conduisent à un déséquilibre entre les processus de dégradation et de synthèse de la matrice extracellulaire du cartilage articulaire. En conséquence, sa réduction et sa dégénérescence se produisent, les fissures, l'ostéosclérose et le compactage de la couche corticale de l'os subconral se forment, des ostéophytes se forment et des subcondales se forment.

De nombreux facteurs conduisent à la gonarrose, parmi laquelle:

Traumatisme chronique (violation du régime d'effort physique, excès de poids); Endocrinien, inflammatoire, métabolique et ischémique; La présence de violations congénitales ou acquises des proportions, des formes ou de l'organisation structurelle des fins conjointes.

Symptômes de l'arthrose des articulations du genou

L'arthrose de l'articulation du genou est caractérisée par:

Début progressif; Douleur non intensive dans l'articulation lorsqu'elle bouge, surtout lorsque la progéniture et monte les escaliers; "Hingle -Up", Rigidité et "Pain de démarrage" qui se produit pendant les premières étapes et diminuant ou disparaissant, si le patient "diverge", après une activité physique importante, est renouvelé. L'apparition du genou reste la même. Parfois, un léger gonflement est observé, ou dans l'articulation, il y a une accumulation de liquide (le développement de la synovite se produit). Dans le même temps, le genou augmente en volume, il gonfle, adoucit, ressent la restriction des mouvements et de la gravité. Avec la progression de la maladie, la douleur acquiert un caractère plus intense, qui apparaît déjà avec des charges mineures et une marche prolongée. Situé sur la surface avant de l'articulation. Le repos long contribue généralement à la disparition de la douleur. Le volume des mouvements articulaires peut diminuer, un croquant apparaît et avec la flexion maximale de la jambe, il y a une douleur aiguë. Les changements de configuration conjointe, c'est comme s'il se détenait. Les Synovites se réfèrent plus fréquemment, ils procèdent plus longtemps et avec une grande quantité de liquide.

La dernière étape de la gonarrose se caractérise par le fait que la douleur acquiert une nature presque constante, provoquant une anxiété non seulement pendant la promenade, mais aussi au repos, et même la nuit, lorsque les patients doivent chercher une situation pratique pour dormir. Les mouvements sont plus limités: il est difficile de se plier et d'influencer la jambe jusqu'à la fin. L'articulation se déforme et augmente le volume. Il y a souvent l'apparence de la déformation de la jambe de Valgo (sous la forme de x) ou de varus (sous la forme d'O). La marche devient instable, passant. Dans les cas graves, une canne ou des béquilles est nécessaire.

Selon les chercheurs, chez 76% des personnes âgées, la gonarrose est dans les radiographies de la douleur au genou. Selon les statistiques, les femmes sont plus susceptibles de souffrir d'une maladie, qui est associée à une restructuration hormonale après 45 ans.

Pathogenèse de l'arthrose des articulations du genou

L'ostéoarthrose primaire et secondaire se distingue.

Ostéoarthrite primaire:

Le cartilage conjoint est constamment détruit et mis à jour, ces processus sont normalement équilibrés. Avec l'âge, la mise à jour du cartilage ralentit et la destruction, qui est appelée procédé de dégradation ou de dégénérescence, commence à prévaloir. Le poids d'une personne joue un rôle important, car avec un poids de 70 kg pour 20 étapes, nous prenons chaque jambe de 700 kg (70 kg x 10 étapes), et avec une masse de 120 kg par jambe représente 1200 kg. Par conséquent, un cartilage faible s'use parfois plus rapidement; Il est nécessaire de se souvenir: l'articulation reçoit des nutriments et est restaurée pendant le déplacement; Un mode de vie sédentaire réduit les processus métaboliques et les éléments nécessaires n'atteignent pas le cartilage; Il existe des données controversées sur le papier héréditaire dans l'apparition de la maladie. Si les parents avaient l'arthrose, alors la probabilité de leur occurrence chez les enfants augmente; Il se produit en raison d'une inflammation synoviale auto-immune. L'arthrose secondaire a raison:

Lésions (fractures, rupture du ménisque et ligament croisé antérieur). Malheureusement, dans n'importe qui, quel que soit son âge, ces dégâts entraînent une charge excessive dans le cartilage. Une fracture de toute section d'os couverte de cartilage s'accompagne de la formation d'irrégularités: "étapes". Dans ce domaine, l'abrasion se produit pendant le mouvement et l'arthrose se forme; Polyarthrite rhumatoïde, maladie de König (dissection de l'ostéochondrite), les conséquences d'une inflammation purulente dans l'articulation (conduite), etc . ; violations vasculaires régionales; Les espaces exudatifs-industriels et chroniques dans l'articulation. Avec l'arthrose (ostéoarthrose) en plus de la destruction progressive du cartilage, la perte de ses propriétés d'élasticité et d'amortissement, les os sont progressivement impliqués dans le processus. Sous la charge, des points surviennent le long des bords (exostose), qui sont considérés comme des "sels de sels" à tort, avec l'arthrose classique, aucun dépôt de sels ne se produit. Lors de la progression, l'arthrose continue de "manger" le cartilage. Ensuite, les déformations osseuses, la formation de kystes se produit là-bas, toutes les structures articulaires sont affectées et la jambe est incurvée.

En plus de la partie interne ou externe du genou, l'arthrose peut affecter les surfaces entre la rythme et le rythme interrigne du fémur. Cette option est appelée arcs-fémorale arboratrice.

Sa cause, en règle générale, devient subluxation, une fracture ou latéralisation de la rotule.

Classification et étapes du développement des articulations du genou

Quelle que soit la cause de l'occurrence, trois étapes de la maladie se distinguent:

Étape I - Manifestations initiales. Il se caractérise par des changements primaires dans le cartilage hyalin. Les structures osseuses ne sont pas affectées. Dans les navires et capillaires intraóseos, l'approvisionnement en sang est modifié. La surface sèche du cartilage devient et perd sa douceur. Si la maladie s'accompagne d'une synovite à temps constant, alors un kyste se développe. Après une charge importante dans l'articulation, des douleurs stupides. Un léger gonflement est possible, qui passe après la pause. Il n'y a pas de déformation. Étape II: La couche de cartilage est très diluée et, par endroits, elle est complètement absente. Les ostéophytes apparaissent le long des bords des surfaces articulaires. Les caractéristiques qualitatives et quantitatives du liquide synovial du changement de l'articulation: devient plus épais, plus visqueuse, ce qui conduit à une détérioration des propriétés des nutriments et des lubrifiants. La douleur est plus longue et plus intense, un croquant apparaît souvent lorsqu'il bouge. Il y a une restriction légère ou modérée des mouvements et une petite déformation articulaire. La réception des analgésiques aide à soulager la douleur. Stade III: Le manque de cartilage dans la plupart des zones touchées, la sclérose sévère (sceau) d'os, de nombreux ostéophytes et rétrécissement aiguë ou l'absence d'un espace articulaire. Les douleurs sont presque constantes, la marche est brisée. La mobilité est très limitée, la déformation de l'articulation est remarquable. Les AINS, la physiothérapie et d'autres méthodes de traitement standard sont inefficaces. Selon le nombre d'articulations affectées, une gonarrose bilatérale et bilatérale se distingue.

Complications de l'arthrose des articulations du genou

La complication la plus courante des stade II et III est la vaginite du groupe principal des muscles de la hanche. Ceci se manifeste par la douleur sur la surface interne de l'articulation, ce qui s'intensifie pendant le mouvement. La raison est le déséquilibre et la déformation musculaire. Avec une diminution prolongée du volume de mouvements, la contracture est développée. De plus, la synovite se produit souvent. Le défendeur gonarrose affecte l'ensemble du système musculo-squelettique, violant la biomécanique de la colonne vertébrale et d'autres grandes articulations des membres inférieurs. Cela peut conduire à une hernie de disques intervertébraux et à l'arthrite d'autres articulations. La deuxième articulation du genou est surchargée (si la maladie est un côté unique), car le patient sauve la jambe douloureuse, transférant le poids à un autre, en bonne santé.

Diagnostic de l'arthrose des articulations du genou

Le diagnostic est établi par le médecin du traumatologue orthopédique, et dans la grande majorité des cas, il y a suffisamment d'examen et de radiographies de l'articulation du genou dans deux projections (droite et latérale). Les données et les images cliniques vous permettent de déterminer le stade de la maladie.

Dans les premiers stades de la maladie, avec des changements mineurs dans le tissu osseux, un test de rayons x n'est pas si précieux. À ce stade, la gonarrose peut être diagnostiquée par arthroscopie. La précision de la méthode est très élevée, seule sa nature invasive et son prix peuvent s'arrêter.

L'échographie ne permet pas une visualisation claire des changements dans le cartilage articulaire et les structures intra-articulaires. À l'aide d'une résonance magnétique, vous pouvez identifier les changements dans les structures articulées des os, du cartilage et des tissus mous avec 85%, ainsi que l'os subcondral. Avec l'aide de la gammographie, vous pouvez évaluer l'activité métabolique du tissu osseux périarticulaire.

Le phosphore plus élevé et la teneur en calcium dans le liquide synovial déshydraté témoignent de la destruction du tissu de la peau osseuse de l'articulation et de l'accumulation de produits de dégradation. Également examiné par le sang: une analyse générale et un taux de règlement des globules rouges (ESR); Le niveau de fibrinogène, d'urée et d'autres indicateurs biochimiques de sang et d'urine est déterminé.

Traitement de l'arthrose des articulations du genou

Conservateur: anti-inflammatoire, analgésique, musculaire, vasculaire, condoprotecteur, compresse, kineothérapie, physiothérapie, physiocinesse, physiocinesse, médicaments en orthose.

Petit Páramo - Paraarticulaire (Novocaïne + Drugs soulage la douleur et l'inflammation), l'introduction de la lubrification artificielle dans l'articulation elle-même, plasmolifting.

L'arthroscopie chirurgicale (une méthode traumatique faible pour traiter les pathologies intra-articulaires et éliminer les structures endommagées), endoprothétique.

Les méthodes conservatrices sont plus efficaces au stade initial de la maladie. Ils contribuent à une diminution de la douleur et au ralentissement temporel de la destruction du cartilage. Au stade II, des méthodes plus efficaces sont nécessaires. L'introduction de médicaments à l'acide hyaluronique dans l'articulation des médicaments est utilisée pour réduire le frottement et le traumatisme du cartilage. Il n'y a pas de données définies pour la restauration du cartilage, mais elles s'adaptent bien aux surfaces lubrifiantes. La "thérapie PRP" (plasmolifting) est l'introduction du plasma enrichi dans l'articulation du genou, qui est obtenue du sang du patient par centrifugation. Nourrisse le cartilage et contribue à sa restauration, car les plaquettes de l'autoplasme contiennent de nombreux facteurs de croissance et cytokines, qui contribuent à la régénération des tissus endommagés.

L'endoprothétique est une méthode chirurgicale courante et efficace pour traiter la gonarrose sévère, ce qui lui permet de préserver la mobilité du membre et la possibilité de maintenir une vie complète plus tard. Il s'agit d'une opération de technologie élevée qui dure environ une heure et demie. Au cours de la période postopératoire, une réhabilitation prolongée et un développement conjoint sont nécessaires. Après 25-30 ans, lorsque l'articulation artificielle s'use, il est nécessaire de le remplacer à nouveau.

Prévision. Prévention

Vous devez comprendre que si l'arthrose a commencé à se développer, elle doit être traitée immédiatement. Si vous appartenez au groupe à risque de cette maladie, vous pouvez retarder le début, il est recommandé pour cela:

Réduire la charge dans l'articulation du genou; Natation: L'eau élimine la charge; Massage indépendamment des muscles au fond de la jambe et des hanches; Évitez l'hypothermie et le travail excédentaire; maintenir un poids normal; abandonner le tabagisme et l'alcool; Les femmes portent des chaussures basses confortables basses; Participer aux exercices de physiothérapie Avant de commencer la gymnastique thérapeutique, vous devriez consulter un médecin. Les exercices sont effectués à un rythme lent. Si la douleur ou l'inconfort se produit pendant la gymnastique, la leçon doit s'arrêter.

Des médicaments efficaces ne doivent être utilisés que. Le caoutchouc, les compresses et autres méthodes populaires qui n'agissent pas sur la cause de la maladie sont inefficaces, mais aident uniquement à distraire la douleur. Évitez les blessures et les surcharges: sautez, utilisez des poids, répétez pendant longtemps ou asseyez-vous dans une position maladroite. Cela accélère la progression de la maladie.

Il est également nécessaire de diagnostiquer et de traiter la polyarthrite rhumatoïde, la goutte et les maladies du système au fil du temps.

Le pronostic dépend de la scène où le patient s'est tourné vers le médecin et une thérapie adéquate. Plus tôt le traitement compétent commence, plus les possibilités d'éviter la chirurgie sont importantes.